耳・鼻・のど・くびの病気（耳）

柔らかい綿棒などで1回/週程度の耳掃除をおすすめしています。
耳掃除を頻回に強くしすぎた場合、外耳道を傷つけ、外耳炎などを引き起こすことがあります。

耳あかが固まり、外耳道を塞いでしまうと、突然耳あかにより聴こえにくくなってしまうことがあります。耳あかが外耳道を塞いでしまう状態を耳垢栓塞（じこうせんそく）と言います。
耳垢栓塞となってしまった場合、自宅での耳掃除では対応は難しく、病院での掃除が必要となります。耳垢栓塞を認めた場合は、顕微鏡等で確認しながら慎重に耳掃除をさせていただきます。可能な範囲で受診当日に掃除をさせていただきますが、耳あかが硬い場合には無理な処置はせず、耳あかをふやかす水薬（点耳薬）を処方し、耳あかを柔らかくしてから何度かにわけて耳掃除をさせて頂くことがあります。その場合は、複数回通院していただく可能性もありますが、ご了承ください。

外耳炎は、特に耳掃除を頑張りすぎたときにおこりやすいといわれています。軽度の外耳炎ではかゆみを生じることが多いですが、重症化すると痛みや耳漏（耳だれ）を生じることがあります。特に、耳のかゆみがあるときは頻回に耳掃除をしたくなってしまいますが、無理な耳掃除はしないことが重要です。実際に、外耳道炎が起こってしまった場合は、しばらく耳を刺激しない（耳掃除をしない）ことも治療となります。

柔らかい綿棒などで1回/週程度の耳掃除をおすすめしています。
耳掃除を頻回に強くしすぎた場合、外耳道を傷つけ、外耳炎を引き起こすことがあります。

中耳は、鼓膜の奥にありますが、耳管という管で鼻とつながっています。
大人になると耳管は細長くなりますが、お子さんの耳管は太くて短いといわれています。耳管が太くて短いため、鼻の細菌が耳に入りやすい状態です。
また、未就学児は、細菌やウイルスから体を守る免疫力が弱いことや集団保育などで、風邪や細菌感染を起こしやすいことも、中耳炎を繰り返しやすい要因となります。10歳頃になると耳管は発達し、中耳炎を起こしにくくなります。

お子さんの中耳炎は耳管の発達が弱いこと、大人と比較し免疫力が弱いこと、集団保育などにより感染をもらいやすいこと等が原因です。中耳炎の予防においても、日常的な手洗い、うがいなどの感染予防は大事です。特に鼻の調子が悪いときにおこりやすいため、鼻の調子が悪いときは、自宅での鼻水の吸引や病院での治療が重要だと思います。
低年齢の頃は中耳炎を起こしやすく、根気強く治療していくことが必要ですが、当院でもかかりつけ医としてしっかりと対応をさせて頂けたらと考えています。

急性中耳炎は、鼻などの細菌が中耳に入り、細菌が中耳で繁殖し炎症を起こすことにより生じます。一般的に痛みを伴う中耳炎です。それに対し、滲出性中耳炎は、中耳に液体が溜まる状態で痛みは伴いませんが、聞こえにくさや耳閉感を生じます。滲出性中耳炎は急性中耳炎の治りかけの時や鼻の調子が悪く耳管の出口が狭いときなどに生じやすいといわれています。

急性中耳炎では、軽症であれば抗生剤を使用しない場合もありますが、中等症～重症の場合は抗生剤治療を行います。鼻の調子が悪いときに生じやすいので、鼻の治療も行います。（特に、2歳未満では免疫力が弱いため、重症化を避けるため抗生剤使用が望ましいといわれています。）
滲出性中耳炎では、痰を出すお薬（去痰薬）で治癒することがあるといわれています。また、鼻炎を起こしていたり、アデノイドという耳管の出口付近にある扁桃腺が大きい場合は、滲出性中耳炎の原因となるため、点鼻薬（鼻噴霧ステロイド薬）や鼻炎の薬を併用する事で改善することがあります。
お子さんの滲出性中耳炎は通常3ヵ月以内に治る場合は、薬での治療で様子を診ますが、3ヵ月以上の長期間にわたり滲出性中耳炎が続く場合は、鼓膜チューブ留置（鼓膜を切開し、しばらくの間排泄路を作るためチューブを留置する）が必要な場合があります。

音の大きさはdBという単位で表します。数字が大きくなる程大きな音となりますので、数値が高い程難聴があるということになります。
音の低音、高音は周波数（Hz）で表します。
※目安としては、会話音は50-60dB、ささやき声は30-40dB程度と言われています。

当院では、難聴でお困りの方に聴力検査を行っています。検査結果の参考にして頂けたらと思います。

一般的には、40dB以上の中等度難聴になると日常的な会話でも困ることが増えてきます。25-39dBの軽度難聴の方でも、騒音下や大人数の会話では困ることがあります。同じ聴力でも、ライフスタイルにより困り具合は様々です。補聴器の装用には本人の意欲が重要ですので、聴力検査の数値だけでなく、その方の生活において「どれだけ聞こえに困っているか」が指標になります。補聴器に関して詳しく知りたい方は補聴器相談のページも参考にして頂けたらと思います。

耳鳴はセミの鳴く声とか金属音のような音とおっしゃって頂くことがあります。耳の奥で生じている音であり、耳栓などで改善することは難しいです。一般的に、難聴が進行すると耳鳴は大きくなることが多いといわれています。
急性の難聴を生じ耳鳴が悪化した場合は、治療により難聴が改善することで耳鳴も小さくなる可能性が期待できます。
耳鳴で困られている患者さんは多く、今後耳鳴が劇的に改善するような治療方法ができるとよいですが、現状では、緩徐に進行する難聴に伴う耳鳴の場合は、薬での改善効果は少ないとは言われています。
耳鳴への対処法として、耳鳴が気になる時に他の音を与える（好きなテレビや音楽などを付ける）ことは、耳鳴を気になりにくくすることに有用だといわれています。特に寝る前など静かな環境で耳鳴が気になる方は多く、耳鳴への対策として就寝時にリラックスできるような音楽などを小さな音で流しながら就寝される方もおられます。また、耳鳴は不快な音ですが、不快という意識が強くなればなるほど、脳は耳鳴を密接な不快音としてより大きく認識するようになります。そのため、なるべく耳鳴を不快と強く意識しすぎないことはよいと言われています。
耳鳴だけでなく難聴の症状でも困られている方は、補聴器を装用すると一般的に耳鳴は感じにくくなるとは言われています。
耳鳴に関しては、困られている方が多いのに対し、有効な治療法が少ないのが現状ですが、耳鳴と自覚していても、実は他の原因（鼓膜に耳あかが付着しているなど）があることもあります。これまで耳鼻科を受診されたことがない方は、一度受診を検討して頂けたらと思います。

難聴の原因に関しては実際に診察をしてみないと判らないですが、突然耳が聞こえにくくなる病気の一つである突発性難聴では、発症早期であれば、神経のダメージを減らす薬（ステロイド）が有効である可能性があります。早めの受診をおすすめします。

耳鼻科の顔面神経麻痺には、ベル麻痺といって原因不明に生じる麻痺（ウイルスなどが原因ともいわれています）が多いですが、耳に帯状疱疹という痛い発疹ができて生じるラムゼイハント症候群、耳下腺腫瘍などでも生じることがあります。

顔面神経麻痺は何らかの原因で神経がダメージを受けた状態です。発症早期の場合は、神経のダメージを減らすためステロイド（ホルモンの薬、炎症を抑える効果あり）を大量投与することが多いです。ステロイドを投与することにより、神経のダメージを軽減し、将来的に治る可能性を高めます。ステロイド治療は顔面神経麻痺に対する発症早期の治療として有効ですが、副作用もある治療です。

ステロイドの副作用

• 免疫力の低下
• 血糖値上昇
• 胃潰瘍のリスク
• 顔のむくみ
• 不眠
• 食欲亢進（長期投与の場合）
• 白内障のリスク
• 骨粗しょう症のリスク

など

• 特に糖尿病の持病がある方や、B型肝炎に過去にかかられたことがある方は、ステロイド治療には注意が必要です。

顔面神経麻痺の程度により、高用量のステロイド治療（点滴治療）が選択肢である場合は、総合病院に紹介をさせて頂きます。

ある日突然、顔が動かしにくくなる病気が顔面神経麻痺であり、病気になられた場合に治るかどうかご心配される方が多い病気です。
ただ、ステロイドなどの神経のダメージを減らす治療を行った場合も、神経を直接再生する治療ではないため、良くなる方でも1-2か月は改善までに時間がかかります。一般的に、治療を行った場合でも、すぐに治癒する病気ではないですので、治療早期に治らない場合でも一喜一憂されず、根気強く治療を継続して頂けたらと思います。

内耳に流れている内リンパ液がむくむ（内リンパ水腫を生じる）ことにより難聴・めまいを生じる病気です。体質的に、内リンパ水腫を起こしやすい方がメニエール病となります。
蝸牛（聞こえの神経）で内リンパ水腫を生じると難聴を、前庭（バランスの神経）で内リンパ水腫を生じるとめまいが生じます。

メニエール病の悪化には、 ストレスホルモンの影響が知られています。そのため、発作予防には疲れ・ストレスの軽減が重要です。

メニエール病の治療ステップ

中耳加圧療法は難治性のメニエール病の治療として、2019年から保険診療で可能となった治療法です。中耳加圧療法は、在宅医療機器（中耳加圧装置）を貸し出しし、1日2回、3分間耳に機器をあて耳の中を加圧する治療です。
当院では、院長が前任の大学病院で2019年から中耳加圧療法を導入していたこともあり、治療が必要な方には中耳加圧療法の導入をさせて頂けたらと考えています。
比較的副作用も少なく、難治性メニエール病であってもめまい発作の改善が期待できる治療ですが、現在、全国的に人気な治療であり治療開始まで機器の供給のため待ち時間があること、1回/月での通院が必ず必要となることから、治療に難渋している方に限定して導入させて頂けたらと考えています。